Вопрос гематологу
Тараканова Ольга
01.02.2014 14:48
Уважаемый Николай Игоревич, добрый день!
Была у Вас на приеме накануне нового года.
В соответствии с Вашими рекомендациями:
- выполнила анализ по следующим показателям: ферритин, ОЖСС, трансферрин сыв.железо
- установлен латентный дефицит железа (ферритин - 17 (остальные показатели в норме)
В соответствии с назначением принимаю Сорбифер по 1 табл. в сутки - 1 месяц.
Скажите, пожалуйста, контроль по истечении месяца делать необходимо сразу или спустя какое-то времени?
Заранее спасибо!
Была у Вас на приеме накануне нового года.
В соответствии с Вашими рекомендациями:
- выполнила анализ по следующим показателям: ферритин, ОЖСС, трансферрин сыв.железо
- установлен латентный дефицит железа (ферритин - 17 (остальные показатели в норме)
В соответствии с назначением принимаю Сорбифер по 1 табл. в сутки - 1 месяц.
Скажите, пожалуйста, контроль по истечении месяца делать необходимо сразу или спустя какое-то времени?
Заранее спасибо!
Марина
24.01.2014 07:04
Добрый день! Мне 23 года, жен., не беременна. В последние 1,5 месяца у меня плохое самочувствие, тошнота, слабость, периодическая рвота, похудела на 4 кг. (рост 159, была 47, стала 44), аппетит слабый. ВСД по гипертоническому типу. Лечила неделю назад аднексит. Сдала все анализы моча в норме, клинический анализ крови: RBC-4.91,MCV-84.6,HCT-41.3,HGB-130,MCH-26.6,MCHC-314,PLT-218,MPV-11.0,PCT-0 .24,PDW-21.0,LPCR-36.9,RDWa-65.0,RDW%-H17.9,WBC-5,LYM%-31.4,GRA%-60.7,MID%- 7.9,LYM-1.5,GRAN-3.0,MID-0.5,COЭ-6,n-1,с-60,э-2,м-8,л-29 Биохимия: о.белок-89.8, альбумин-46,7,мочевина-3,7,креатинин-89,9,АЛТ-1 0,8,AСТ-21,6,тимоловая проба-2,6,глюкоза-6,6,о.холестерин-4,57,СРБ- отриц,общий билирубин-14. Были боли в пояснице врач сделал ренген малого таза чтобы исключить миеломную болезнь, там всё хорошо. Врачи не знаю почему у меня повышен белок. Ближайшая больница далеко с гематологом, чтобы попасть на прием. Скажи что может быть со мной? опасно ли это для жизни?
Admin Comment
По крови - все хорошо, множественной миеломы нет.
Пройдите стандартную диспансеризацию, гинеколога.
По крови - все хорошо, множественной миеломы нет.
Пройдите стандартную диспансеризацию, гинеколога.
Евгения
21.01.2014 15:40
Доброго времени суток! Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализов и подскажите что делать в дальнейшем. Роды были 5 месяцев назад, сейчас нахожусь на грудном вскармливании. Анализ от 18.01.2014
Гемоглобин 142; эритроциты 5.27 (норма лаборатории 3.8-5.1); средний объем эритроцитов 82, среднее содержание Hb в эритроците 26.9 (норма лаборатории 27-34); тромбоциты 360 (норма лаборатории 180-320); лейкоциты 9.0 (норма лаборатории 4.5-11.3); цветовой показатель 0.81 (норма лаборатории 0.85-1);
Воды пью более 2.5 литров в сутки. Что скажете? Заранее спасибо
Гемоглобин 142; эритроциты 5.27 (норма лаборатории 3.8-5.1); средний объем эритроцитов 82, среднее содержание Hb в эритроците 26.9 (норма лаборатории 27-34); тромбоциты 360 (норма лаборатории 180-320); лейкоциты 9.0 (норма лаборатории 4.5-11.3); цветовой показатель 0.81 (норма лаборатории 0.85-1);
Воды пью более 2.5 литров в сутки. Что скажете? Заранее спасибо
Admin Comment
Необходимо обследоваться на обмен жлеза: ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, НТЖ.
Далее напишите результат. В целом у вас эритроцитоз, гипохромия. Угрозы для здоровья нет. Это надо наблюдать, пить побольше жидкости, фармакологическое лечение, учитывая кормление грудью лучше не использовать, больше гуляйте на свежем воздухе.
Необходимо обследоваться на обмен жлеза: ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, НТЖ.
Далее напишите результат. В целом у вас эритроцитоз, гипохромия. Угрозы для здоровья нет. Это надо наблюдать, пить побольше жидкости, фармакологическое лечение, учитывая кормление грудью лучше не использовать, больше гуляйте на свежем воздухе.
EN
19.01.2014 15:34
Здравствуйте, Николай Игоревич!
К тому вопросу, по которому был не указан адрес электронной почты - если можно, напишите ответ сюда: help35@lenta.ru
К тому вопросу, по которому был не указан адрес электронной почты - если можно, напишите ответ сюда: help35@lenta.ru
e
18.01.2014 10:43
Здравствуйте!помогите разобраться! Мне 24 года. У меня беременность 26 недель после эко. до беременности наследственнную тромбофилию не проверяли.гемостаз был в порядке.Сейчас начались нарушения гемодинамики плода. пришел гемостаз:
д-димер 763 нг/мл
рфмк 11,0 мг
ачтв 27,7 с
птв 13,5 с
фибриноген 4,20 г/л
антитромбин 91,0%
тромоциты 206
При данном анализе гинеколог настаивает на клексане.Скажите пожалуйста Вашу точку зрения по данным анализам.
д-димер 763 нг/мл
рфмк 11,0 мг
ачтв 27,7 с
птв 13,5 с
фибриноген 4,20 г/л
антитромбин 91,0%
тромоциты 206
При данном анализе гинеколог настаивает на клексане.Скажите пожалуйста Вашу точку зрения по данным анализам.
Admin Comment
Здравствуйте.
Прямых лабораторных показаний для назначения низкомолекулярных гепаринов нет (Д-димер для этого срока - норма, РФМК высокий, однако он является менее точным, полуколичественным показателем). Все зависит от состояния плода.
Если есть изменения плаценты (по УЗИ), гипоксия и гипоплазия плода, то такое лечение может быть показано, однако можно попробовать терапию курантил + флебодиа.
Здравствуйте.
Прямых лабораторных показаний для назначения низкомолекулярных гепаринов нет (Д-димер для этого срока - норма, РФМК высокий, однако он является менее точным, полуколичественным показателем). Все зависит от состояния плода.
Если есть изменения плаценты (по УЗИ), гипоксия и гипоплазия плода, то такое лечение может быть показано, однако можно попробовать терапию курантил + флебодиа.
EN
17.01.2014 00:28
Женщина, 37 лет. Диагноз – первичный миелофиброз (02.2012г.), r.:jak-2 (+), моносомия 7 хромосомы. Спленомегалия. Инфаркт селезенки (06.2013г.). Прогрессия от 06.2013г. Анемия. Тромбоцитопения. Терапия гидреа, эритропоэтином. Трансформация в острый лейкоз от 08.2013г.
ОАК (09.2013г.): гем-82, Э-2,27, MCV 94, Т -32, миелоциты – 1, бл – 90%, лим 4, мон 4%, СОЭ 72.
Состояние после 1 курса «7+3» (09.2013г., цитозар 180 мг * 2 р/д 7 дней и даунорубицин 110 мг 1-3 дни): агранулоцитоз с 7 дня, выход на 30-й день перерыва. С клиникой отека легких была переведена в реанимацию, находилась 7 дней на ИВЛ. Лечение: тиенам, бисептол, кубицин в/в. На введение амфотерицина – дважды клиника отека легких (отменен).
Миелограмма после 1-й ХТ (10.2013г.): пунктат к/м беден клеточными элементами, гранулопоэз 29%, эритропоэз 6,4%, моноцит р-я 47,2%, бластов 7%; МГКЦ 3-5 в препарате. При просмотре ядра разрушенных клеток и агрегаты тромбоцитов.
Планировалась алло-ТКМ в Санкт-Петербурге, были найдены и обследованы совместимые доноры.
Перед второй ХТ: ОАК (11.2013г.): гем-53, Э-1,88, MCV 89,4, Т -32, миелоциты – 0,5, мета 1,0, пал1,0, с/я 1,5, бл – 90,5%, лим 3,5%, мон 2%, СОЭ 67.
ОАК после 2 курса ХТ (декабрь 2013г.): гем-67, Э-2,16, лейк 7,3, тром 51, миелоциты – 1,0, мета 2,0, п/я 1,0, с 3%, бл – 83%, лим 7%, мон 1%, СОЭ 63.
Состояние после второго курса и 1 курса «7+3Ida» (11.2013г., цитозар 170 мг * 2 р/д 7 дней и идарубицин 20 мг 1-3 дни): агранулоцитоз с 3 дня, выход на 14-й день перерыва с бластозом. Переведена на сдерживающую терапия гидреа 2 к/д.
Диссеменированный процесс в легких, левосторонний плеврит. Острая двухсторонняя пневмония от 30.09.2013г., не исключается пневмоцистная, разрешение. Гематрансфузионная терапия.
ОАК на январь 2014г.: гем-70, Э-2,4, лейк- 18,6, тром 30, бл – 93%, с 1%, лим 5%, м 1%, СОЭ 65.
Антитела к гепатиту В и С – не выявлено. Кровь на RW ИФА – результат отрицательный. Кровь на ВИЧ – не обнаружено. Группа крови 2(+), К-отр, прямая проба Кумбса ++, неспецифическая реакция сыворотки, индивидуальный подбор при переливании.
ЭКГ – ЧСС 91, синусовый ритм, умеренные изменения миокарда.
Лечение: гидреа 3-4 к/д. Переливание тромбоконцентрата 9 доз, эр.массы. Симтоматическая терапия: ацикловир, латран, регивидон, бисептол, цефтриаксон, дифлюкан.
Насколько эффективно в данной ситуации применение препарата руксолитиниб в сочетании с ХТ? Возможно ли в данном случае применение ХТ по протоколу FLAG? Применяется ли в таких случаях лучевая терапия и насколько она эффективна?
Что бы Вы посоветовали в плане лечения? Если есть возможность, просьба ответить только по эл.почте.
ОАК (09.2013г.): гем-82, Э-2,27, MCV 94, Т -32, миелоциты – 1, бл – 90%, лим 4, мон 4%, СОЭ 72.
Состояние после 1 курса «7+3» (09.2013г., цитозар 180 мг * 2 р/д 7 дней и даунорубицин 110 мг 1-3 дни): агранулоцитоз с 7 дня, выход на 30-й день перерыва. С клиникой отека легких была переведена в реанимацию, находилась 7 дней на ИВЛ. Лечение: тиенам, бисептол, кубицин в/в. На введение амфотерицина – дважды клиника отека легких (отменен).
Миелограмма после 1-й ХТ (10.2013г.): пунктат к/м беден клеточными элементами, гранулопоэз 29%, эритропоэз 6,4%, моноцит р-я 47,2%, бластов 7%; МГКЦ 3-5 в препарате. При просмотре ядра разрушенных клеток и агрегаты тромбоцитов.
Планировалась алло-ТКМ в Санкт-Петербурге, были найдены и обследованы совместимые доноры.
Перед второй ХТ: ОАК (11.2013г.): гем-53, Э-1,88, MCV 89,4, Т -32, миелоциты – 0,5, мета 1,0, пал1,0, с/я 1,5, бл – 90,5%, лим 3,5%, мон 2%, СОЭ 67.
ОАК после 2 курса ХТ (декабрь 2013г.): гем-67, Э-2,16, лейк 7,3, тром 51, миелоциты – 1,0, мета 2,0, п/я 1,0, с 3%, бл – 83%, лим 7%, мон 1%, СОЭ 63.
Состояние после второго курса и 1 курса «7+3Ida» (11.2013г., цитозар 170 мг * 2 р/д 7 дней и идарубицин 20 мг 1-3 дни): агранулоцитоз с 3 дня, выход на 14-й день перерыва с бластозом. Переведена на сдерживающую терапия гидреа 2 к/д.
Диссеменированный процесс в легких, левосторонний плеврит. Острая двухсторонняя пневмония от 30.09.2013г., не исключается пневмоцистная, разрешение. Гематрансфузионная терапия.
ОАК на январь 2014г.: гем-70, Э-2,4, лейк- 18,6, тром 30, бл – 93%, с 1%, лим 5%, м 1%, СОЭ 65.
Антитела к гепатиту В и С – не выявлено. Кровь на RW ИФА – результат отрицательный. Кровь на ВИЧ – не обнаружено. Группа крови 2(+), К-отр, прямая проба Кумбса ++, неспецифическая реакция сыворотки, индивидуальный подбор при переливании.
ЭКГ – ЧСС 91, синусовый ритм, умеренные изменения миокарда.
Лечение: гидреа 3-4 к/д. Переливание тромбоконцентрата 9 доз, эр.массы. Симтоматическая терапия: ацикловир, латран, регивидон, бисептол, цефтриаксон, дифлюкан.
Насколько эффективно в данной ситуации применение препарата руксолитиниб в сочетании с ХТ? Возможно ли в данном случае применение ХТ по протоколу FLAG? Применяется ли в таких случаях лучевая терапия и насколько она эффективна?
Что бы Вы посоветовали в плане лечения? Если есть возможность, просьба ответить только по эл.почте.
Admin Comment
К сожалению электронной почты вы не указали, по вашей просьбе комментировать в общем доступе не буду!
К сожалению электронной почты вы не указали, по вашей просьбе комментировать в общем доступе не буду!
Ольга С.
14.01.2014 20:25
Здравствуйте! У меня уже пол года дермагрофическая крапивница, от зуда спасаюсь антигистаминными препаратами. Сдала клинический анализ крови: всё в норме, кроме лимфоциты 44% и плазмоциты 1. Ранее в анализах также наблюдалось небольшое повышение лимфоцитов. Обследовалась,диагнозы аутоимунный тиреодит (эндокринолог сказала,что лечить не надо, т.к гормоны в норме) и Адгезивный отит (врач предлагает операцию по рассечению спаек, ухо не болит, только снижен слух и шум лет так 10 уже). Что посоветуете? Спасибо.
Admin Comment
Ольга, вы не написали сколько вам лет, какие еще проблемы со здоровьем, данные обследования, поэтому "что делать" я вам сказать не могу!
Судя по вашим лимфоцитам (с учетом, что все остальное в порядке) заболевания крови у вас маловероятно!
Ольга, вы не написали сколько вам лет, какие еще проблемы со здоровьем, данные обследования, поэтому "что делать" я вам сказать не могу!
Судя по вашим лимфоцитам (с учетом, что все остальное в порядке) заболевания крови у вас маловероятно!
Елена
13.01.2014 08:54
Здравствуйте, уважаемый Доктор.
Если можно, объясните ситуацию: мне 30 лет, ребенку 1,5 мес. При беременности в женской консультации как полагается брали кровь на анализ, после которого выяснилось, что у меня отрицательный резус-фактор, 3-я группа крови, вставал вопрос об иммуноглобулине и отслеживании антител. Так как у родителей положительные резус-факторы, я решила проверить и сдала кровь в платной лаборатории, где пришел ответ "+". В женской консультации перепроверили еще раз, подтвердился "+". Со спокойной душой стала ждать родов, на 39 неделе было срочное КС из-за неправильного положения плода, все прошло благополучно. Уже при выписке я получила документы, где черным по-белому было написано -- 3-я группа, резус отрицательный, у ребенка тоже "-", только группа 1. Как такое может быть и может ли быть вообще? И как установить какой все же резус-фактор у меня на самом деле?
Если можно, объясните ситуацию: мне 30 лет, ребенку 1,5 мес. При беременности в женской консультации как полагается брали кровь на анализ, после которого выяснилось, что у меня отрицательный резус-фактор, 3-я группа крови, вставал вопрос об иммуноглобулине и отслеживании антител. Так как у родителей положительные резус-факторы, я решила проверить и сдала кровь в платной лаборатории, где пришел ответ "+". В женской консультации перепроверили еще раз, подтвердился "+". Со спокойной душой стала ждать родов, на 39 неделе было срочное КС из-за неправильного положения плода, все прошло благополучно. Уже при выписке я получила документы, где черным по-белому было написано -- 3-я группа, резус отрицательный, у ребенка тоже "-", только группа 1. Как такое может быть и может ли быть вообще? И как установить какой все же резус-фактор у меня на самом деле?
Admin Comment
Здравствуйте Елена.
В нашей жизни может быть все!
Надо обратиться в крупное федеральное учреждение или (лучше) на городскую станцию переливания крови и обследоваться на предмет донорства. Вам там исследуют все необходимые данные, в том числе группу крови!
Здравствуйте Елена.
В нашей жизни может быть все!
Надо обратиться в крупное федеральное учреждение или (лучше) на городскую станцию переливания крови и обследоваться на предмет донорства. Вам там исследуют все необходимые данные, в том числе группу крови!
Татьяна
11.01.2014 15:41
О себе: женщина, 41 год, вес 73 кг, рост 1.68. 18 декабря на слизистой щек стали появляться мелкоточечные кровоизлияния, безболезненные, одни чуть больше, другие чуть меньше, по 2-3 в день.
Несколько месяцев борюсь с шейным остеохондрозом, за последние 4 месяца приняла просто огромное количество НПВС, три раза уколы курсом( кетопрофен, диклофенак, ксефокам), все сопутствующие - амилотекс, медокалм, комбилипен, дипроспан, компрессы с вольтареном, гидрокортизоном, димексидом, эуфилином, новокаином, в таблетках Найз, Сирдалуд.
Прочитала, что "Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, сурган, напроксен, теноксикам, кетопрофен снижают агрегацию тромбоцитов и сверываемость крови, способствуют развитию геморрагического синдрома."
Это мой случай? С 20 декабря НПВС не принимаю, а кровоизлияния продолжают появляться, как во рту, так и на теле.
Клинический анализ крови от 24.12.2013, кровь из вены:
Лейкоциты 7,54 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,66 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 137 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 41.80% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.70 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.40 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 328.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 12.20 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.90 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 307 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.8 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 49.20 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 41.00 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.60 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.10 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.71 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 3.09 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.12 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.61 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 9.1 (0 – 20)
Последний анализ крови:
Лейкоциты 5,94 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,34 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 129 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 39.00% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.90 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.70 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 331.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 13.00 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.30 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 299 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.30 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 54.60 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 35.40 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.70 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.20 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.25 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 2.10 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.10 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.48 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 10.0 (0 – 20)
Результаты коагулограммы:
АЧТВ - 28.50 сек ( 26.00-34.00)
Протромбиновый тест по Квику – 124.60% ( 70.00 – 130.00)
Фибриноген – 3.82 ( 2.00 – 4.00)
Промбиновое время – 16.90 сек. ( 14.00-21.00)
РФМК – 3.00 мг/ мл ( 0.0-3.50)
VIII фактор – 122.80% ( 50.00 – 150.00)
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
АДФ в дозе 1.25 мг/мл – 15.60% ( 25.00-50.00)
АДФ в дозе 5 мгк/мл – 66.90% ( 50.00-70.00)
Адреналин 5.00 мгк/мл – 58.40 ( 50.00 – 70.00 )
Ристоцетин – 53.30% ( 60 – 80)
Фактор Виллебранда – 120.00% ( 70 – 150 )
Заключение: Коагуляционный гемостаз в пределах нормы. Гипоагрегация тромбоцитов, индуцированная с АДФ1,25 мг/мл, нарушена реакция высвобождения тромбоцитов, нет второй волны агрегации с АДФ в малой дозе. Поздно наступает агрегация с адреналином, нарушен первичный ответ тромбоцитов. Гипоагрегация с ристоцетином.
Кровоизлияния на слизистой щек так и появляются... Сформулировала вопросы:
1.Сколько времени может понадобиться, чтобы прекратилось действие НПВС, если я их не принимаю? Я имею ввиду, сколько восстанавливается кровь?
2.Как часто контролировать кровь?
3. Делать ОАК?
4. Нужно ли повторять коагулограмму? Если да, то через сколько и как часто?
5. Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?
6. Стоит ли настаивать на биопсии или пункции?
Очень удручает эта неизвестность…
Несколько месяцев борюсь с шейным остеохондрозом, за последние 4 месяца приняла просто огромное количество НПВС, три раза уколы курсом( кетопрофен, диклофенак, ксефокам), все сопутствующие - амилотекс, медокалм, комбилипен, дипроспан, компрессы с вольтареном, гидрокортизоном, димексидом, эуфилином, новокаином, в таблетках Найз, Сирдалуд.
Прочитала, что "Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, сурган, напроксен, теноксикам, кетопрофен снижают агрегацию тромбоцитов и сверываемость крови, способствуют развитию геморрагического синдрома."
Это мой случай? С 20 декабря НПВС не принимаю, а кровоизлияния продолжают появляться, как во рту, так и на теле.
Клинический анализ крови от 24.12.2013, кровь из вены:
Лейкоциты 7,54 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,66 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 137 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 41.80% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.70 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.40 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 328.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 12.20 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.90 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 307 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.8 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 49.20 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 41.00 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.60 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.10 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.71 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 3.09 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.12 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.61 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 9.1 (0 – 20)
Последний анализ крови:
Лейкоциты 5,94 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,34 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 129 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 39.00% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.90 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.70 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 331.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 13.00 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.30 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 299 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.30 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 54.60 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 35.40 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.70 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.20 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.25 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 2.10 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.10 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.48 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 10.0 (0 – 20)
Результаты коагулограммы:
АЧТВ - 28.50 сек ( 26.00-34.00)
Протромбиновый тест по Квику – 124.60% ( 70.00 – 130.00)
Фибриноген – 3.82 ( 2.00 – 4.00)
Промбиновое время – 16.90 сек. ( 14.00-21.00)
РФМК – 3.00 мг/ мл ( 0.0-3.50)
VIII фактор – 122.80% ( 50.00 – 150.00)
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
АДФ в дозе 1.25 мг/мл – 15.60% ( 25.00-50.00)
АДФ в дозе 5 мгк/мл – 66.90% ( 50.00-70.00)
Адреналин 5.00 мгк/мл – 58.40 ( 50.00 – 70.00 )
Ристоцетин – 53.30% ( 60 – 80)
Фактор Виллебранда – 120.00% ( 70 – 150 )
Заключение: Коагуляционный гемостаз в пределах нормы. Гипоагрегация тромбоцитов, индуцированная с АДФ1,25 мг/мл, нарушена реакция высвобождения тромбоцитов, нет второй волны агрегации с АДФ в малой дозе. Поздно наступает агрегация с адреналином, нарушен первичный ответ тромбоцитов. Гипоагрегация с ристоцетином.
Кровоизлияния на слизистой щек так и появляются... Сформулировала вопросы:
1.Сколько времени может понадобиться, чтобы прекратилось действие НПВС, если я их не принимаю? Я имею ввиду, сколько восстанавливается кровь?
2.Как часто контролировать кровь?
3. Делать ОАК?
4. Нужно ли повторять коагулограмму? Если да, то через сколько и как часто?
5. Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?
6. Стоит ли настаивать на биопсии или пункции?
Очень удручает эта неизвестность…
Admin Comment
Татьяна, очень не простой случай. Мы имеем дело с локальным, не прогрессирующим геморрагическим синдромом. Как правило, это не связано с системной патологией. Надо проконсультироваться у стоматолога, ЛОРа. Думаю, заболевания крови у вас нет. Пока о пункции или биопсии речь не идет, так как кроветворение не нарушено. Мониторировать анализы нужно обязательно. Если локальный процесс будет исключен, тогда обследуйтесь уже на предмет системного воспалительного заболевания, инфекции. Далее не забывайте, что гарантированно исключить заболевания крови я пока не могу!
Татьяна, очень не простой случай. Мы имеем дело с локальным, не прогрессирующим геморрагическим синдромом. Как правило, это не связано с системной патологией. Надо проконсультироваться у стоматолога, ЛОРа. Думаю, заболевания крови у вас нет. Пока о пункции или биопсии речь не идет, так как кроветворение не нарушено. Мониторировать анализы нужно обязательно. Если локальный процесс будет исключен, тогда обследуйтесь уже на предмет системного воспалительного заболевания, инфекции. Далее не забывайте, что гарантированно исключить заболевания крови я пока не могу!
екатерина
08.01.2014 17:32
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
добрый вечер! скажите пожалуйста,беременность 33 недели,делала доплер была 2 гемодинамика,положили в больницу и стали колоть клексан 0.4 ,теперь дома колю фраксепарин 0.3 ,сказали колоть до родов и после.проконсультируйте пожалуйста по поводу данных препаратов,а то запугали до ужаса,нельзя бросать колоть,а то может тромб оторваться и после родов колоть надо,а кормить получается нельзя при пременении данного препарата.как же тогда перестать использовать фраксепарин,ведь в инстукции пишут что колоть не более 10 дней. я задавала врачу-генекологу вопрос зачем начали мне колоть этот препарат,говорят,из-за того что была 2 гемадинамика,была угроза и д-димер был слегка выше нормы. что делать дальше?
Admin Comment
Здравствуйте Екатерина. Низкомолекулярные гепарины часто назначаются во время беременности при повышении Д-димера, а у вас еще и нарушение кровоснабжения плода, поэтому показания к такому лечению есть. Отменять надо по возможности быстрее после родов. Кормить начинайте через сутки после отмены, до этого старайтесь искусственно стимулировать выработку молока.
Здравствуйте Екатерина. Низкомолекулярные гепарины часто назначаются во время беременности при повышении Д-димера, а у вас еще и нарушение кровоснабжения плода, поэтому показания к такому лечению есть. Отменять надо по возможности быстрее после родов. Кормить начинайте через сутки после отмены, до этого старайтесь искусственно стимулировать выработку молока.
906 entries in guestbook
Ольга, вам надо контролировать только ферритин, сдайте его через месяц после начала лечения. Если он выше 50 мкг/л - то можете остановить лечение, если нет, то продолжайте (при отсутствии побочных эффектов) еще 1 месяц.