Вопрос гематологу

Юлия 16.12.2013 12:01

ЗБ - замершая беременность. Ищу причину произошедшего, не хотелось бы повторения. Скажите пожалуйста, при планировании беременности, в моем случае, нужно ли лечение?

Admin Comment
В таком случае вам необходимо думать о возможном наличии у вас тромбофилии. Пока только думать, так как критерием тромбофилии является привычное невынашивание беременности.
Повторите коагулограмму, исключите системные воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром, наличие волчаночного антикоагулянта (так как АЧТВ было выше нормы). Если патология не определится, то говорить о тромбофилии пока будет рано!

Юлия 12.12.2013 06:43

Здравствуйте, Николай Игоревич, скажите пожалуйста, в октябре была ЗБ на сроке 4-5 недели. После сдала анализ коагулограмму. все показатели оказались в пределах нормы кроме АЧТВ - 51,9 сек и при норме 26,0-40,0 сек. антитела к фосфолипидам - не обнаружены, волчаночный антикоагулянт - 0,98 (норма менее 1,2) какие меры принимать и возможно ли что в этом была причина ЗБ?

Admin Comment
Не понятно, что вы имеете ввиду под ЗБ?
Срок беременности 4-5 недель никак не меняет коагулограмму!
Сдайте коагулограмму повторно + волчаночный антикоагулянт повторно (скрининг и подтверждение) + РФМК + Д-димер.

Людмила 11.12.2013 07:59

//ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!! Людмила. (К незнакомым людям надо обращаться на ВЫ).//

Я прошу прощения за мою не преднамеренную бестактность, видно пропустила последние буквы в слове, я ни в коем случае не могла к Вам обратиться на "ТЫ"!

Светлана 10.12.2013 13:06

Добрый день! Мне 26 лет, была замершая беременность на сроке 9-10 недель. Сейчас я готовлюсь к новой беременности, сдала все анализы и в том числе кровь на свертываемость, вот результаты:
МНО - 1.02 ( значения 0.81-1.25)
Протромбин по квику -105 ( значения 70-140 %)
Д-Димер -232 ( значения <255) нг/мл
Фрибриноген 3.24 ( значения 2-4.4) г/л
АЧТВ 36 ( значения 27-39) сек
Антитромбин 3 -108 ( значения 80-129)%
Волчановый антикоагулянт - 1,12 ( значения <1.2) менее 1.2 не выявлен.
Тромбиновое время 14.9 ( значения 12-18) сек
Антитела к фосфолюпидам -не выявленно.
Врач назначил мне курантил 75 мг 1 раз в день и тромбо асс 50 мг 1 раз в день, начинать пить за месяц до планирования и беременеть на фоне этих препаратов. Скажите пожалуйста нужны ли эти лекарства мне? Там столько побочных явлений и противопаказаний что становится страшно. Еще у меня тахикардия и синусовая аритмия, сейчас после лечения у кардиолога чувствую себя лучше и боюсь что из за курантила вернется моя тахикардия. И еще дополню, мой дедушка всю жизнь страдал из за густой крови. Спасибо !

Admin Comment
Одна замершая беременность не является критерием тромбофилии, а нормальные показатели коагулограммы не позволяют исключить её наличие, поэтому проводить лекарственную профилактику тромбообразования в вашем случае не целесообразно (правда вы не написали показатели тромбоцитов).
Для подозрения на тромбофилию необходимо иметь необъяснимые тромбозы или привычное невынашивание беременности. В этом случае необходимо обследование на тромбофилию, которое включает в себя исследование генетической предрасположенности. Это дорогостоящее исследование, причем значение оно имеет только при наличии клинической картины.
В связи с вышеуказанным, в настоящее время прием дезагрегантов (учитывая их возможное негативное влияние на течение беремености) не показано!

Светлана 09.12.2013 16:33

Здравствуйте! Мне 36 лет у меня на протяжении двух лет в ОАК повышены лимфоциты и понижены сегментоядерные нейтрофилы. Вот данные ОАК от 3.12.13 :
Гемоглобин-123
Эритроциты- 4,6
Лейкоциты- 5,2
Тромб. - 260
П/я-2
С/я-37
Эоз - 1
Моноциты-7
Лимфоциты-53
Соэ-14
В ОАК который я сдавала 03.06.13 лимфоциты были 48% ,с/я 40, лейкоциты 6,2.
Биохимический анализ крови: АЛТ - 12,4, АСТ - 14,6, ЩФ - 41,2, амилаза - 76,3, билирубин прямой - 1,3, креатинин -73,2, гамма ГТ - 23,0, глюкоза - 4,9, липаза 25,0, общий белок - 74,6, мочевина - 4,2
ТТГ - 3,49
Антитела к тиреоглобулину - 399,8 (норма меньше чем 115,0)
Антитела к ТПО - 9,88 (норма меньше либо=34,0)
УЗИ брюшной полости без патологии.
Простудными заболеваниями я болею редко. Подскажите пожалуйста в чем причина повышения лимфоцитов и понижение с/я нейтрофилоф?

Admin Comment
Ваши изменения в крови требуют пока только наблюдения. Регулярно (раз в 3-6 месяцев сдавайте общий анализ крови). Обследуйтесь у эндокринолога на предмет исключения нарушения функции щитовидной железы, сдайте скрининговый анализы на гепатит и ВИЧ, системные заболевания.
О заболевании крови пока думать преждевременно. При снижении гемоглобина или количества тромбоцитов - проконсультируйтесь у гематолога.