Вопрос гематологу
Наталия
14.04.2014 11:40
Добрый день, очень Вас прошу помочь в вопросе необходимости уколов Клексана 0,4 при анализах на 20-ой неделе беременности:
Д-димер 1,35
Фибриноген 4,23
РКМФ 150
Все остальные параметры Коагулологического (развернутого) анализа крови в норме. Необходимо ли колоть данный препарат?
Д-димер 1,35
Фибриноген 4,23
РКМФ 150
Все остальные параметры Коагулологического (развернутого) анализа крови в норме. Необходимо ли колоть данный препарат?
Мария
14.04.2014 11:16
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 22 года . два месяца назад была вторая замершая беременность ( обе на 7-8 неделе) Сдала анализ, но к врачу в конце месяца записалась только. Прошу Вас расшифровать мне и рассказать о возможной причине и ее устранении. Коаулограмма: РФМК 3мг; АЧТВ 32,9 сек; ПТВ 15,2; Фибриноген 2,9 г/л; Волчаночн. антикоагул. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Антитромбин3 104%; Д-Димер 0,3 мкг/мл
Полиморфизм генов : Мутация Лейден 1691 G_>A (коагуляц. фактора V(F5) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм 20210 G_>A протромбина(F2) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
термолабильный вариант A222V (677С__>T) метилентетрагидрофолатредуктазы НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм Arg353Gln(10976G_>A) коагуляционного фактора7( F7) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм -455 G_>A фибриногена ГЕТЕРОЗИГОТА
полиморфизм -lleMet (66 a-g) мутац. редуктазы метионинсинтетазы ГЕТЕРОЗИГОТА
полиморфизм Asp919Gly мутация метионинсинтетазы ГЕТЕРОЗИГОТА
gjkbvjhabpv -675 5G/4G мутация ингибитора активатора плазминогена (PAI) 1 ГЕТЕРОЗИГОТА
Полиморфизм генов : Мутация Лейден 1691 G_>A (коагуляц. фактора V(F5) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм 20210 G_>A протромбина(F2) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
термолабильный вариант A222V (677С__>T) метилентетрагидрофолатредуктазы НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм Arg353Gln(10976G_>A) коагуляционного фактора7( F7) НОРМАЛЬНАЯ ГОМОЗИГОТА
полиморфизм -455 G_>A фибриногена ГЕТЕРОЗИГОТА
полиморфизм -lleMet (66 a-g) мутац. редуктазы метионинсинтетазы ГЕТЕРОЗИГОТА
полиморфизм Asp919Gly мутация метионинсинтетазы ГЕТЕРОЗИГОТА
gjkbvjhabpv -675 5G/4G мутация ингибитора активатора плазминогена (PAI) 1 ГЕТЕРОЗИГОТА
Admin Comment
Мария, у вас, возможно, речь идет о наследственной тромбофилии, гетерозиготе по фибриногену, обмену метионина и PAI. Самостоятельно эти мутации не опасны, но в сочетании могут давать клинику привычного невынашивания беременности.
Проверьте агрегацию тромбоцитов, уровень гомоцистеина, исключите АФС. Если эти показатели не изменены, то причита в мутации PAI-I. При патологии PAI, или доказанном АФС надо вести бемеменность на фраксипарине или клексане в лечебныз дозах (0,3-0,6 и 02,-0,4 соответственно). Если повышена агрегация тромбоцитов - лучше попробовать использовать всю беременность курантил, если увеличен гомоцистеин - то надо принимать высокие дозы фолиевой кислоты, нормализовать гомоцистеин, а затем вести всю беременность на высоких (эффективных) дозах фолиевой кислоты с постоянным мониторингом уровня гомоцистеина.
Мария, у вас, возможно, речь идет о наследственной тромбофилии, гетерозиготе по фибриногену, обмену метионина и PAI. Самостоятельно эти мутации не опасны, но в сочетании могут давать клинику привычного невынашивания беременности.
Проверьте агрегацию тромбоцитов, уровень гомоцистеина, исключите АФС. Если эти показатели не изменены, то причита в мутации PAI-I. При патологии PAI, или доказанном АФС надо вести бемеменность на фраксипарине или клексане в лечебныз дозах (0,3-0,6 и 02,-0,4 соответственно). Если повышена агрегация тромбоцитов - лучше попробовать использовать всю беременность курантил, если увеличен гомоцистеин - то надо принимать высокие дозы фолиевой кислоты, нормализовать гомоцистеин, а затем вести всю беременность на высоких (эффективных) дозах фолиевой кислоты с постоянным мониторингом уровня гомоцистеина.
Нила
14.04.2014 10:28
Здравствуйте! В данный момент прохожу курс лечения по поводу железодефицитной анемии. В январе гемоглобин был 76, через месяц - 84, уровень железа, ферритина и насыщенность железом были почти по минусам, при уровне трансферрина 3,88. В марте прошла 10-дневный курс инъекций феррум лека в/м, сейчас пью комплекс гидроксида железа 3 с полимальтозой (Tiptipot), закончу пить эти капли - начну таблетки Феррум лек. Вопрос вот в чём: не бесполезно ли пить эти препараты, если я часто ем продукты, которые ухудшают всасывание железа? Молочные продукты, хлеб, яйца, чай и кофе... Я нек представляю, что можно есть вместо этого, что ни возьми - в моём рационе содержит хоть что-то из этого списка. Я не могу без этих продуктов, но в таком случае, будет ли хоть какой-то толк от лечения, или гемоглобин так и останется на низком уровне? Или эти продукты не настолько критично влияют на всасывание железа, и бОльшая его часть всё равно усвоится? И ещё, сегодня был стул чёрного цвета.
Admin Comment
Лечение необходимо проводить препаратами двухвалентного железа перорально в суточной дозе элементарного железа 100-200 мг, дозу разделять на два приема. Принимать препараты натощак за 30 мин до еды, в течение 2 часов до и после приема не употреблять молочные продукты.
После того, как гемоглобин станет выше 120 г/л, принимать половинную дозу раз в сутки еще 2-3 месяца.
Черный стул от приема препаратов железа, это нормально.
Лечение необходимо проводить препаратами двухвалентного железа перорально в суточной дозе элементарного железа 100-200 мг, дозу разделять на два приема. Принимать препараты натощак за 30 мин до еды, в течение 2 часов до и после приема не употреблять молочные продукты.
После того, как гемоглобин станет выше 120 г/л, принимать половинную дозу раз в сутки еще 2-3 месяца.
Черный стул от приема препаратов железа, это нормально.
Юлия
14.04.2014 10:20
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результат общего анализа крови: Лейкоциты-14,1 10*9/л; Эозинофилы-0,07 10*9/л; Эозинофилы-0,5%; Базофилы-0,03 10*9/л; Базофилы-0,2%; Лимфоциты-3,75 10*9/л; Лимфоциты-26,6%; Моноциты-1,31 10*9/л; Моноциты-9,3%; Нейтрофилы-8,94 10*9/л; Нейтрофилы-63,4%. СОЭ-9 мм/ч. Спасибо.
Admin Comment
Нейтрофильный лейкоцитоз
Нейтрофильный лейкоцитоз
Виктория
12.04.2014 18:23
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Спасибо огромное за ответ! То есть эти мутации не влияют н имплантацию? Я может неправильно поняла, но как объяснила гематолог эти антитела к бета 2 гликопротеину атакуют эмбрион, так как он содержит какие то определенные клетки, и не дает ему правильно имплантироваться. Я совсем запуталась, но как вы считаете, эти мои все мутации и антитела могут сказаться на имплантации? Других проблем нет, гормоны в норме, была гистероскопия эндометрий без патологий
Admin Comment
Обследуйтесь у гинеколога!
Мутации и антитела - это разные вещи!
Если речь идет о реакции антитело - эмбрион, значит должен быть последний, значит должна быть беременость. У вас беремености не было, значит антителам реагировать не с чем!
Обследуйтесь у гинеколога!
Мутации и антитела - это разные вещи!
Если речь идет о реакции антитело - эмбрион, значит должен быть последний, значит должна быть беременость. У вас беремености не было, значит антителам реагировать не с чем!
Виктория
11.04.2014 18:44
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
День добрый! Уже несколько лет не получается забеременеть, основная причина была ановуляция у меня, на стимуляции все происходило, но беременность не наступала. Приняли решение об ЭКО и в рамках подготовки к нему я сдала необязательные у нас анализы на антитела к кардиолипинам и ВА, отрицательно по обоим позициям. Также сдава Эли-тест, чтобы посмотреть АТ к хгч, и тут в рамках общего теста обнаруженную повышенные вдвое АТ к бета2-гликопротеину I. Гематолог говорит об АФС как уже об установленном факте и направляет на полиморфизмы. Вот результаты их
Мутация лейдена 1691 g-a коагуляционного фактора V(f5) нормальная гомозигота
Полиморфизм 20210 G>A протромбина( f2) нормальная гомозигота
Термолабильный вариант A222V (677 C->T) метилентетрагидрофолатредуктазы патологическая гомозигота
Полимозфизм Arg353Gin (10976 G->A) коагуляционного фактораVll (F7) нормальная гомозигота
Полиморфизм 455 G->A Фибриногена гетерозигота
Полиморфизм IIeMet (66a-g) мутация редуктазы метионинсинтетазы тоже гетерозигота
Полиморфизм Asp919Gly мутация метионинсинтетазы патологическая гомозигота
Полиморфизм 675 5g/4g мутация ингибитора активатора плазминогена pai 1 нормальная гомозигота
Коагуулограмма вся в норме, там все хорошо. Агрегацию и гомоцистеин еще не сдавала.
Скажите, пожалуйста, чем грозят эти мутации, возможно ли что из-за них и антител не наступает беременность, и возможна ли она и рождение здорового ребенка при таких мутациях? Насколько вообще все плохо в моем случае?
Мутация лейдена 1691 g-a коагуляционного фактора V(f5) нормальная гомозигота
Полиморфизм 20210 G>A протромбина( f2) нормальная гомозигота
Термолабильный вариант A222V (677 C->T) метилентетрагидрофолатредуктазы патологическая гомозигота
Полимозфизм Arg353Gin (10976 G->A) коагуляционного фактораVll (F7) нормальная гомозигота
Полиморфизм 455 G->A Фибриногена гетерозигота
Полиморфизм IIeMet (66a-g) мутация редуктазы метионинсинтетазы тоже гетерозигота
Полиморфизм Asp919Gly мутация метионинсинтетазы патологическая гомозигота
Полиморфизм 675 5g/4g мутация ингибитора активатора плазминогена pai 1 нормальная гомозигота
Коагуулограмма вся в норме, там все хорошо. Агрегацию и гомоцистеин еще не сдавала.
Скажите, пожалуйста, чем грозят эти мутации, возможно ли что из-за них и антител не наступает беременность, и возможна ли она и рождение здорового ребенка при таких мутациях? Насколько вообще все плохо в моем случае?
Admin Comment
Если гематолог ставит диагноз АФС, то мутации вообще не причем, так как это приобретенное заболевание.
АФС ставиться при повторных положительных ВА, а у вас они отрицательные. Надо вас наблюдать и ставить или АФС или наследственную тромбофилию. Оба эти диагноза ставятся при наличии характерных клинических симптомах, которых у вас (как понял) нет.
Думаю, раз была ановуляция, то ищите проблемы с репродуктивной, эндокринной системой.
Если гематолог ставит диагноз АФС, то мутации вообще не причем, так как это приобретенное заболевание.
АФС ставиться при повторных положительных ВА, а у вас они отрицательные. Надо вас наблюдать и ставить или АФС или наследственную тромбофилию. Оба эти диагноза ставятся при наличии характерных клинических симптомах, которых у вас (как понял) нет.
Думаю, раз была ановуляция, то ищите проблемы с репродуктивной, эндокринной системой.
Ксения
10.04.2014 12:06
Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию.
В 3 месяца сдавали анfлиз крови были такие результаты
эритроциты 3.5
гемоглобин 93
цв.показатель 0.79
тромбоциты 365
лейкоциты 10.3
СОЭ 3
эозинофилы 0
нейтрофилы П 3 С 27
лимфоциты 63
моноциты 7
По результату анализа педиатр поставила анемию и назначила принимать препарат Мальтофер по 5 кап. 3 р.в день 3 месяца и фолиевую кислоту по 0.005 3 раза в день 1 месяц.
Знаю что в 3 месяца может физиологически снижаться у грудничков гемоглобин.
Давала препарат Мальтофер в меньшей дозе, очень был жидкий стул, а фолиевую не давала вообще (почему то побоялась, прочитав в анотации противопоказания до 3-х лет).в Итоге пересдали анализ через месяц был такой результат:
эритроциты 4.50
гемоглобин 115
цв.показатель 0.7
тромбоциты 350
лейкоциты 14.2
СОЭ 4
нейтрофилы П 2 С 28
лимфоциты 67
моноциты 3
Гемоглобин повысился.
Через месяц повторно пересдавали были такие результаты
эритроциты 5.0
гемоглобин 121
цв.показатель 0.7
тромбоциты 436
лейкоциты 14.2
СОЭ 4
нейтрофилы П 3 С 70
лимфоциты 20
моноциты 7
Гемоглобин повысился несмотря на то что я не давала прописанные педиатром дозы препарата, но волнует повышенные тромбоциты.
Последний раз сдавали анализ 3 недели назад вот какие результаты:
эритроциты 4.6
гемоглобин105
цв.показатель 0.8
тромбоциты 390
лейкоциты 12.4
СОЭ 4
эозинофилы 1
нейтрофилы П 2 С 25
лимфоциты 65
моноциты 7
Гемоглобин снизился, тромбоциты и лейкоциты повышены. В чем может быть причина такого результата анализа?За 3 недели до сдачи последнего анализа болели ОРВИ с высокой температурой. Могло повлиять ОРВИ на гемоглобин? Так же в этот период начали прорезываться зубки.
Заранее спасибо за ответ!
В 3 месяца сдавали анfлиз крови были такие результаты
эритроциты 3.5
гемоглобин 93
цв.показатель 0.79
тромбоциты 365
лейкоциты 10.3
СОЭ 3
эозинофилы 0
нейтрофилы П 3 С 27
лимфоциты 63
моноциты 7
По результату анализа педиатр поставила анемию и назначила принимать препарат Мальтофер по 5 кап. 3 р.в день 3 месяца и фолиевую кислоту по 0.005 3 раза в день 1 месяц.
Знаю что в 3 месяца может физиологически снижаться у грудничков гемоглобин.
Давала препарат Мальтофер в меньшей дозе, очень был жидкий стул, а фолиевую не давала вообще (почему то побоялась, прочитав в анотации противопоказания до 3-х лет).в Итоге пересдали анализ через месяц был такой результат:
эритроциты 4.50
гемоглобин 115
цв.показатель 0.7
тромбоциты 350
лейкоциты 14.2
СОЭ 4
нейтрофилы П 2 С 28
лимфоциты 67
моноциты 3
Гемоглобин повысился.
Через месяц повторно пересдавали были такие результаты
эритроциты 5.0
гемоглобин 121
цв.показатель 0.7
тромбоциты 436
лейкоциты 14.2
СОЭ 4
нейтрофилы П 3 С 70
лимфоциты 20
моноциты 7
Гемоглобин повысился несмотря на то что я не давала прописанные педиатром дозы препарата, но волнует повышенные тромбоциты.
Последний раз сдавали анализ 3 недели назад вот какие результаты:
эритроциты 4.6
гемоглобин105
цв.показатель 0.8
тромбоциты 390
лейкоциты 12.4
СОЭ 4
эозинофилы 1
нейтрофилы П 2 С 25
лимфоциты 65
моноциты 7
Гемоглобин снизился, тромбоциты и лейкоциты повышены. В чем может быть причина такого результата анализа?За 3 недели до сдачи последнего анализа болели ОРВИ с высокой температурой. Могло повлиять ОРВИ на гемоглобин? Так же в этот период начали прорезываться зубки.
Заранее спасибо за ответ!
Admin Comment
Здравствуйте Ксения.
У вас был хороший ответ на препараты железа, но так как вы дали очень мало препарата, то эффект был кратковременный, вновь стал снижаться гемоглобин. Тромбоциты - это маркер хорошей работы кроветворения.
Пока ребенок болеет и у него режутся молочные зубы препараты железа не давайте, затем продолжите длительно 2-3 месяца.
Здравствуйте Ксения.
У вас был хороший ответ на препараты железа, но так как вы дали очень мало препарата, то эффект был кратковременный, вновь стал снижаться гемоглобин. Тромбоциты - это маркер хорошей работы кроветворения.
Пока ребенок болеет и у него режутся молочные зубы препараты железа не давайте, затем продолжите длительно 2-3 месяца.
Ольга
09.04.2014 06:37
Здравствуйте! Моему ребенку 2г.10м. Около 3-х месяцев у него увеличены лейкоциты в крови. Последний показатель был 16.8. Гемоглобин в норме 130. Но лейкоциты поввышаются.. Сдаем кровь каждые 3 недели и при этом повышаются с каждым разом..Я очень боюсь упустить воспаление..Стоит ли мне прийти на прием к гематологу?
Admin Comment
Здравствуйте Ольга. Лейкоцитоз - это плохо, не понятно какой лейкоцитоз (лимфоцитарный, нейтрофилтный, моноцитарный, есть ли сдвиг в сторону молодых клеток????).
В любом случае стойкие изменения в анализе крови, которые не может объяснить терапевт или педиатр, требуют консультации гематолога.
Здравствуйте Ольга. Лейкоцитоз - это плохо, не понятно какой лейкоцитоз (лимфоцитарный, нейтрофилтный, моноцитарный, есть ли сдвиг в сторону молодых клеток????).
В любом случае стойкие изменения в анализе крови, которые не может объяснить терапевт или педиатр, требуют консультации гематолога.
Виктор
01.04.2014 19:00
Николай Игорьевич, добрый день!
Мне 30 лет. В январе этого года попал в больницу с подозрением на патологию кишечника (три недели до больницы меня мучали ложные позывы к стулу, небольшие выделения слизи в стуле, в день госпитализации поднялась температура). Вот такие анализы крови при поступлении:
Гем.155, Эр.4,78, Лейк.35 (вот что меня напугало), Тромб.266, нейтр.77, лимф.6,4, Моно 16,6. В процессе обследования мне провели антибиотикотерапию (ципрофлоксацин, месалазин, метронидазол). Через 2 дня лейкоциты упали до 9, потом до 8 и к концу выписки анализы уже выглядели так:
Гем.159, Эр.5,65, Лейк.5,22, Тромб.382, Нейтр.65,2, лимф. 23,9, Моно 6,5, Эоз 1,5, Базр 0,2, СОЭ 2.
Десять дней я провел в больнице. Вот какие исследования мне провели:
Вич - отриц
HBsAg, aHCV не обнаружены
Реакция Вассермана отрицательная
Реакция Видаля с диагностикумами брюшного тифа отриц.
Реакция на иерсинеоз отрицательная
Посев крови и мочи: рост микрофлоры не выявлен
Общий анализ мочи: уд.вес 1025, pH 5.0, кетоны следы, билирубин мало, лейк.1-0 в п/зр.
Копрограмма: эритроцитов, лейкоцитов нет, яйца глистов не обнаружены
Бактериологический анализ кала: патогенные колонии не обнаружены
Узи органов брюшной полости: без патологии.
ЭХО-КГ: пролапс митрального клапана, регургитация 1 степени, ФВ 73%
Энтерография: патологии нет
Ирригоскопия: единичные дивертикулы толстой кишки, хронический распространенный колит
ЭКГ: синусовая тахикардия
Стоматолог: хроничесикй рецидивирующий стоматит (глоссит). МРТ органов брюшной полости - наблюдаются дивертикулы толстой кишки, остальное без патологии.
Колоноскопию не провели, т.к. был сломан аппарат. За время нахождения в больнце постоянно была температура (от 36,6 до 37-37,5). Начитался я интернета, очень насторожили такие лейкоциты и температура, изучил всю литературу про лейкозы наизусть. Лечащий врач мне сказала, что нет оснований переживать, кровь пришла в норму и что такой лейкоцитоз возможен при заболеваниях кишечника. настоятельно рекомендовала пройти колоноскопию через месяц. после выписки. счас по прежнему беспокоит температура 37-37,4 (причем днем где-то с 12 00 до 19 00). Неделю назад повторно сдал анализы крови (общий, биохимию): гемоглобин 160, эритроциты 5,6, ср.объем эритроцита 86, ср.соединение Hb в эр-те (пг) 29, гемотокрит 0,48, тромбоциты 262, лейкоциты 5,6, палочкоядерные (н) - 1%, сегментоядерные (э) - 2%, сегментоядерные (н) - 76%, лимфоциты - 16%, моноциты -5%, соэ - 6, цвет 0,88. биохимия: все в норме кроме билирубина прямого - 5,6 при норме 5. На пределе границ нормы: азот мочевины 3,4 (норма 3,2-8,2), натрий 144 (норма 132-150), холестерин 3,91 (норма 3,88-6,47), АЛТ 18 (норма 10-49). Гематолог посмотрела анализы, выписки, пощупала лимфоузлы и сказала, что никаких патологий не видит, что я зря паникую. Делать пункцию нет необходимости.
На данный момент беспокоит только субф. температура днем, общее недомогание (подобное состояние я испытывал прошлым летом, но списывал это все на усталость и стресс), слабость, бессонница, снижение работоспособности. Причем я чувствую себя гораздо лучше когда двигаюсь, особенно на свежем воздухе. Так, вечером я выхожу с работы с температурой 37.2, а захожу домой - 36,4 - 36,7 (т.е. температура получается сбивается ходьбой). Терапевт тоже не видит оснований для такой паники, направляет на колоноскопию (в этот четверг я должен пройти эту пренеприятную процедуру). в общем, живу неспокойно уже 2 месяца, скинул 7 кг, беспокоит стоматит (который то сходит, то начинается снова), постоянные дневные субф.температуры уже 2 месяца (вечером отпускает, чувствую себя здоровым человеком) уже не знаю к каким врачам обращаться, какие анализы еще сдавать. Нужно мне делать пункцию костного мозга? или досдать еще какие-то анализы? Помогите пжл. Очень жду вашего ответа.
Мне 30 лет. В январе этого года попал в больницу с подозрением на патологию кишечника (три недели до больницы меня мучали ложные позывы к стулу, небольшие выделения слизи в стуле, в день госпитализации поднялась температура). Вот такие анализы крови при поступлении:
Гем.155, Эр.4,78, Лейк.35 (вот что меня напугало), Тромб.266, нейтр.77, лимф.6,4, Моно 16,6. В процессе обследования мне провели антибиотикотерапию (ципрофлоксацин, месалазин, метронидазол). Через 2 дня лейкоциты упали до 9, потом до 8 и к концу выписки анализы уже выглядели так:
Гем.159, Эр.5,65, Лейк.5,22, Тромб.382, Нейтр.65,2, лимф. 23,9, Моно 6,5, Эоз 1,5, Базр 0,2, СОЭ 2.
Десять дней я провел в больнице. Вот какие исследования мне провели:
Вич - отриц
HBsAg, aHCV не обнаружены
Реакция Вассермана отрицательная
Реакция Видаля с диагностикумами брюшного тифа отриц.
Реакция на иерсинеоз отрицательная
Посев крови и мочи: рост микрофлоры не выявлен
Общий анализ мочи: уд.вес 1025, pH 5.0, кетоны следы, билирубин мало, лейк.1-0 в п/зр.
Копрограмма: эритроцитов, лейкоцитов нет, яйца глистов не обнаружены
Бактериологический анализ кала: патогенные колонии не обнаружены
Узи органов брюшной полости: без патологии.
ЭХО-КГ: пролапс митрального клапана, регургитация 1 степени, ФВ 73%
Энтерография: патологии нет
Ирригоскопия: единичные дивертикулы толстой кишки, хронический распространенный колит
ЭКГ: синусовая тахикардия
Стоматолог: хроничесикй рецидивирующий стоматит (глоссит). МРТ органов брюшной полости - наблюдаются дивертикулы толстой кишки, остальное без патологии.
Колоноскопию не провели, т.к. был сломан аппарат. За время нахождения в больнце постоянно была температура (от 36,6 до 37-37,5). Начитался я интернета, очень насторожили такие лейкоциты и температура, изучил всю литературу про лейкозы наизусть. Лечащий врач мне сказала, что нет оснований переживать, кровь пришла в норму и что такой лейкоцитоз возможен при заболеваниях кишечника. настоятельно рекомендовала пройти колоноскопию через месяц. после выписки. счас по прежнему беспокоит температура 37-37,4 (причем днем где-то с 12 00 до 19 00). Неделю назад повторно сдал анализы крови (общий, биохимию): гемоглобин 160, эритроциты 5,6, ср.объем эритроцита 86, ср.соединение Hb в эр-те (пг) 29, гемотокрит 0,48, тромбоциты 262, лейкоциты 5,6, палочкоядерные (н) - 1%, сегментоядерные (э) - 2%, сегментоядерные (н) - 76%, лимфоциты - 16%, моноциты -5%, соэ - 6, цвет 0,88. биохимия: все в норме кроме билирубина прямого - 5,6 при норме 5. На пределе границ нормы: азот мочевины 3,4 (норма 3,2-8,2), натрий 144 (норма 132-150), холестерин 3,91 (норма 3,88-6,47), АЛТ 18 (норма 10-49). Гематолог посмотрела анализы, выписки, пощупала лимфоузлы и сказала, что никаких патологий не видит, что я зря паникую. Делать пункцию нет необходимости.
На данный момент беспокоит только субф. температура днем, общее недомогание (подобное состояние я испытывал прошлым летом, но списывал это все на усталость и стресс), слабость, бессонница, снижение работоспособности. Причем я чувствую себя гораздо лучше когда двигаюсь, особенно на свежем воздухе. Так, вечером я выхожу с работы с температурой 37.2, а захожу домой - 36,4 - 36,7 (т.е. температура получается сбивается ходьбой). Терапевт тоже не видит оснований для такой паники, направляет на колоноскопию (в этот четверг я должен пройти эту пренеприятную процедуру). в общем, живу неспокойно уже 2 месяца, скинул 7 кг, беспокоит стоматит (который то сходит, то начинается снова), постоянные дневные субф.температуры уже 2 месяца (вечером отпускает, чувствую себя здоровым человеком) уже не знаю к каким врачам обращаться, какие анализы еще сдавать. Нужно мне делать пункцию костного мозга? или досдать еще какие-то анализы? Помогите пжл. Очень жду вашего ответа.
Admin Comment
Уважаемый Виктор. Подозревать заболевание крови нет причин. Температура может быть в связи со многими состояниями. Надо исключить основные: обратитесь к эндокринологу (проверьте гипофиз, гипоталамус (КТ головы или рентген турецкого седла), гормоны щитовидной железы), сделайте обязательно рентген органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, колоноскопию. Далее регулярно набюдайтесь у терапевта.
Уважаемый Виктор. Подозревать заболевание крови нет причин. Температура может быть в связи со многими состояниями. Надо исключить основные: обратитесь к эндокринологу (проверьте гипофиз, гипоталамус (КТ головы или рентген турецкого седла), гормоны щитовидной железы), сделайте обязательно рентген органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости с размерами селезенки, колоноскопию. Далее регулярно набюдайтесь у терапевта.
Светлана Алп.
31.03.2014 14:19
Добрый день! Я на 20 неделе беременности. В начале беременности, когда выяснилось, что у меня повышен РФМК (16 мг/дл) мне был предписан курантил (25) в дозе 2таб./3раза в день. После приема в течение 2-х недель РФМК снизился до нормы. Дозу курантила мне снизили до 2т./2 раза в день. Через месяц выясняется РФМК-17, и повысился Д-димер - 1,03. Доктор выписывает мне гемапаксан (4000). Через 10 дней анализы показывают РФМК-21, Д-димер-1,16. Я в шоке, ведь для малыша повышение данных показателей плохо. Подскажите, пжста, на сколько критичны мои анализы и что мне делать?
Admin Comment
Для вашего срока беременности Д-димер повышен незначительно.
Если беременность протекает нормально, то достаточно продолжить прием курантила в высокой дозе. Если Рост Д-димера продолжится и будет выше 2, надо будет думать о применении НМГ (фраксипарин, клексан), до этих значений - ничего страшного (если конечно, у вас раньше не было проблем с вынашиванием беременности).
Для вашего срока беременности Д-димер повышен незначительно.
Если беременность протекает нормально, то достаточно продолжить прием курантила в высокой дозе. Если Рост Д-димера продолжится и будет выше 2, надо будет думать о применении НМГ (фраксипарин, клексан), до этих значений - ничего страшного (если конечно, у вас раньше не было проблем с вынашиванием беременности).
906 entries in guestbook
Рад помочь, но не знаю ни вас ни вашей беременности. Если у вас нормально протекает процесс, то рано говорить о клексане. Были ли раньше беременности, как они протекали, какие отклонения у вас есть?
Какие показатели коагулограммы?
Если никаких проблем нет, то начните с курантила по 50 -75 мг два раза в день 1-2 месяца, через месяц повторите анализы. Если увидите отрицательную динамику, то можно думать о клексане. (не понял значение РФМК - какие единицы измерения и какие контрольные значения для этой лаборатории?).