Вопрос гематологу
Лилия
11.03.2014 18:24
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Извините, ещё вопрос. Когда я показала анализы на генетику тромбозов (описанные мной в предыдущем сообщении вам) врачу гинекологу-эндокринлогу,то она сказала,что у меня мутации незначительные и не опасные,что гены не сильно мутировали.Так ли это?
Лилия
11.03.2014 18:14
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Ув. Николай Игоревич! Год назад обратилась к гинекологу по поводу раннего климакса (мне 43 года),после соответствующего обследования (УЗИ,анализы на половые гормоны) мои подозрения оправдались.Врач хотела назначить ЗГТ,но т.к. в общем анализе крови были высокие тромбоциты,предложила сделать анализ на генетику тромбозов. Вот результат: полиформизм G20210A гена II(протромбин) - G/G (норма); полиформизм G1691A гена Vфактора(лейденская мутация) - G/G (норма); полиформизм С667Т гена MTHFR - Т/Т (повышенный риск развития венозных тромбозов); полиформизм 4G/5G гена PAI-1 --4G/4G (повышенный риск развития венозных тромбозов); полиформизм VaI34Leu гена (F 13) - Leu/VaI (повышенный риск развития венозных тромбозов); D/I полиформизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) - I/I (норма). Также была обнаружена миома (7 см) на толстой ножке на задней стенке матки. Т.к. ЗГТ в моём случае рисковано,то ограничились растительным препаратом" Климадинон", а миому решили просто наблюдать. И вот через год миома практически не увеличелась,но у меня начались очень болезненые и обильные месячные,плюс затруднения с дефекацией и подтеканием мочи, замучили приливы и общее состояние ужасное(быстрое утомление,сонливость,раздражительность) Сейчас решается вопрос об удалении миомы вместе с маткой,после этого опять же должна быть назначена ЗГТ.В связи с чем у меня к Вам несколько вопросов: Занимаетесь ли вы лично тромбофилией? Если да,то как попасть к вам на приём ( я живу в ближайшем Подмосковье-Красногорск),какие ещё нужны будут анализы, какими препаратами в дальнейшем мне нужно будет разжижать кровь,и можно ли мне заместительную гармонотерапию при условии,что кровь удастся разжижить до приемлего состояния( вообще это возможно?) ???? Если Вы сами не сможете принять меня,то может посоветуете знающего гематолога,к которому я могла бы обратиться со своей проблемой и наблюдаться у него. Заранее вам благодарна.На всякий случай продублирую свою почту liliya-erisova@mail.ru C уважением Лилия.
Юлия
11.03.2014 10:15
Здравствуйте! Мне 34 года. Прохожу обследование после 2-х неразвивающихся беременностей. По результатам коагулограммы 2 показателя выходят за референтные значения: Фибриноген (по Клауссу) - 1,51г/л, Растворимые комплексы фибринмономера (РКМФ) - 80 мкг/мл. Скажите, пожалуйста, что это значит и на что влияют эти показания. Спасибо!
Admin Comment
Здравствуйте. Вам необходимо пройти обследование у гематолога по поводу тромбофилии, так как привычное невынашивание беременности - это один из её клинических симптомов.
Здравствуйте. Вам необходимо пройти обследование у гематолога по поводу тромбофилии, так как привычное невынашивание беременности - это один из её клинических симптомов.
Елена
09.03.2014 11:15
Здравствуйте, Николай Игоревич! Обращаюсь к Вам по рекомендации моей знакомой, которая являлась вашей пациенткой, помогите пожалуйста. Я живу в городе Владимире. У моего сына, ему 22 года, на протяжении 1,5 лет в течении дня поднимается температура 37-37,3, так же имеется небольшое увеличение зашейного правого лимфатического узла. Были на осмотре у терапевта, эндокринолога, онколога, ревматолога, инфекциониста, хирурга, ЛОР, стоматолога. Делали УЗИ сердца, рентген грудной клетки, придаточных пазух носа, флюорографию. Патологий не выявлено. УЗИ лимфатических узлов: задний шейный лимфатический узел справа 9 х 3 мм, обычной эхоструктуры. Онколог дал заключение, что воспаление лимфатического узла не по его профилю. Сдавали анализ крови на ВИЧ, гепатит - отрицательный, циркулирующие иммунные комплексы, АСЛ-О, АЛТ, АСТ, АЦЦП, АТ к нативной ДНК, антинуклеарные антитела, волчаночный интикоагулянт, мочевая кислота, белковые фракции - все в норме, ревматоидный фактор - отрицательный. Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, общий белок - все в норме. Выходящие за пределы нормы анализа: С-реактивный белок 10,2 мг/л при норме 0,0-5,0;
эритроциты (RBC) 5,1 при номе 4,0-5,0 10 в 12 степени/л;
ширина распределения тромбоцитов (PDW) 6,04% при норме 10,0-18,0,
остальные показатели общего анализа крови в норме. Был на приеме у гематолога, сдал общий анализ крови и был повторно направлен к вышеуказанным специалистам.
Если можно оставьте свое мнение о причинах недуга и подскажите дальнейший ход действий.
эритроциты (RBC) 5,1 при номе 4,0-5,0 10 в 12 степени/л;
ширина распределения тромбоцитов (PDW) 6,04% при норме 10,0-18,0,
остальные показатели общего анализа крови в норме. Был на приеме у гематолога, сдал общий анализ крови и был повторно направлен к вышеуказанным специалистам.
Если можно оставьте свое мнение о причинах недуга и подскажите дальнейший ход действий.
Admin Comment
Здравствуйте Елена. По описанным вами данным недуга нет. Эта ситуация требует наблюдения, диспансеризации чаще, чем раз в год. При появлении каких-либо симптомов, повторно обследуйтесь. Лимфоузел до 1 см - это норма!
Здравствуйте Елена. По описанным вами данным недуга нет. Эта ситуация требует наблюдения, диспансеризации чаще, чем раз в год. При появлении каких-либо симптомов, повторно обследуйтесь. Лимфоузел до 1 см - это норма!
Алена
08.03.2014 14:07
Здравствуйте.Как отреагирует организм на введение 1-2 мл крови несовместимой по группе и резус-фактору? Опасно ли это?Могут ли при этом выработаться какие-то антитела и тому подобные вещества?
Admin Comment
Давайте будем обсуждать конкретные проблемы со здоровьем!
Давайте будем обсуждать конкретные проблемы со здоровьем!
Марина
26.02.2014 14:32
Николай Игоревич, спасибо за ответ на вопрос от 13.02.2014
Ольга
20.02.2014 16:41
Здравствуйте доктор, я вам неоднократно писала. Мне 34 года, у меня железодефицитная анемия легкой степени, вы мне посоветовали проверить желудок и сходить к гинекологу.
Через год после начала заболевания делала фиброгастродуоденоскопию. Заключение Антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой. Узи брюшной полости : правая почка – нефроптоз 2 степени. Умеренные диффузные структурные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контуры почек ровные, четкие ЧЛК не расширены. Узи малого таза норма, застойные явления в сосудах малого таза.. Гинеколог ставил в самом начале заболевания дрожжевой кольпит. Замучала температура 37,3 (температура проходит после месячных на пару дней), одышка, боли в спине, недавно начали неметь кончики ног и рук. Сейчас сдала анализ на В12 744,5 пг/мл (норма 191-663), фолевая кислота 7,9 (норма 4,8-32,2). По какой причине может быть повышен витамин В12, повышены лимфоциты, соэ, и снижен гемоглобин с лейкоцитами? Может это быть вызвано вирусом герпеса 6 типа. И стоит ли принимать железо, пока не выявлена причина почему все со мной это происходит. Мой терапевт сказал, что это просто месячные. Что мне делать дальше? Врачи говорят, что изменения в показателях не значительные и предлагают просто не обращать на это внимание.
Последний анализ крови
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Через год после начала заболевания делала фиброгастродуоденоскопию. Заключение Антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой. Узи брюшной полости : правая почка – нефроптоз 2 степени. Умеренные диффузные структурные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контуры почек ровные, четкие ЧЛК не расширены. Узи малого таза норма, застойные явления в сосудах малого таза.. Гинеколог ставил в самом начале заболевания дрожжевой кольпит. Замучала температура 37,3 (температура проходит после месячных на пару дней), одышка, боли в спине, недавно начали неметь кончики ног и рук. Сейчас сдала анализ на В12 744,5 пг/мл (норма 191-663), фолевая кислота 7,9 (норма 4,8-32,2). По какой причине может быть повышен витамин В12, повышены лимфоциты, соэ, и снижен гемоглобин с лейкоцитами? Может это быть вызвано вирусом герпеса 6 типа. И стоит ли принимать железо, пока не выявлена причина почему все со мной это происходит. Мой терапевт сказал, что это просто месячные. Что мне делать дальше? Врачи говорят, что изменения в показателях не значительные и предлагают просто не обращать на это внимание.
Последний анализ крови
WBC-3,5*10*9/л
Rbc-4.09*10*12/л
HGB-112
HCT-0.349
PLT-238*10*9/л
МCV-85фл,мкм*3
МCH-27,4 пг
МCHC-321 г/л
RDW-CV-14,2
RDV-SD-47,1
МPV-11,1 фл
PDV-14
Количество больших тромбоцитов 32,8
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 50
Эозинофилы-2
Базофилы-0
Моноциты-5
Лимфоциты-43
Соэ-18
Admin Comment
Вы не написали уровень ферритина, трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа. Если доказан дефицит железа, то принимать железо обязательно, так как нарушение терморегуляции и хронические инфекции - это очень частые симптомы железодефицитной анемии. Тем более у вас имеет место анемия легкой степени.
Вы не написали уровень ферритина, трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа. Если доказан дефицит железа, то принимать железо обязательно, так как нарушение терморегуляции и хронические инфекции - это очень частые симптомы железодефицитной анемии. Тем более у вас имеет место анемия легкой степени.
Геннадий
14.02.2014 12:21
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте доктор.
У меня WBC=16.3;
RBC=3.4;
MCV=120;
анизоц-з +++ за счёт макроцитов
Д-з эритремия 2б. Принимаю гидроксикарбамид 500мг х2 р\день,
аллопуринол 200 мг х 1р\день.
?Как мне уменьшить WBC=16.3;
MCV=120;
повысить RBC=3.4?
Можно ли пить боржоми для снижения анизоц-за +++ ?
Спасибо. Геннадий. Bankov-gen 213@yandex.ru
У меня WBC=16.3;
RBC=3.4;
MCV=120;
анизоц-з +++ за счёт макроцитов
Д-з эритремия 2б. Принимаю гидроксикарбамид 500мг х2 р\день,
аллопуринол 200 мг х 1р\день.
?Как мне уменьшить WBC=16.3;
MCV=120;
повысить RBC=3.4?
Можно ли пить боржоми для снижения анизоц-за +++ ?
Спасибо. Геннадий. Bankov-gen 213@yandex.ru
Admin Comment
У вас выраженный макроцитоз. Это может быть следствием самого заболевания, а может быть связано со вторичным дефицитом витаминов группы В. Сдайте анализ крови на содержание В12 и фолатов.
Лейкоциты можно снизить увеличением дозы гидреа, но вы не написали, какой гемоглобин, количество тромбоцитов и размеры селезенки, поэтому советовать увеличить дозу гидреа я не могу - мало данных.
Не понятно, какой ваш возраст, если вы молодой человек, то может быть перейти на лечение интерфероном.
У вас выраженный макроцитоз. Это может быть следствием самого заболевания, а может быть связано со вторичным дефицитом витаминов группы В. Сдайте анализ крови на содержание В12 и фолатов.
Лейкоциты можно снизить увеличением дозы гидреа, но вы не написали, какой гемоглобин, количество тромбоцитов и размеры селезенки, поэтому советовать увеличить дозу гидреа я не могу - мало данных.
Не понятно, какой ваш возраст, если вы молодой человек, то может быть перейти на лечение интерфероном.
Марина
13.02.2014 12:16
Здравствуйте.Каковы рекомендации по использованию компьютера на работе ( по времени)?Мне 29.В прошлом - ЛГМ, сейчас - стойкая ремиссия в течение 14 лет.Ранее гематолог говорила о щадящем режиме, в настоящее время - нет противопоказаний к пользованию компьютером. Так ли это?
Admin Comment
Рецидивов ЛГМ через 14 лет не бывает, делайте что хотите, но знайте, что увас снижен противоопухолевый иммунитет и вы получили лечение химиопрепаратами, которые провоцируют вторичные опухоли. Пэтому вам нужно избегать любых провоцирующих опухолевый рост воздействий (прямой солнечный свет, ультрафиолет (солярий), тепловые процедуры, в т.ч. баню). Лучше самостоятельно не принимайте большое корличество поливитаминов. В наблюдении гематолога вы не нуждаетесь, компьютером пользуйтесь как нормальный человек.
Рецидивов ЛГМ через 14 лет не бывает, делайте что хотите, но знайте, что увас снижен противоопухолевый иммунитет и вы получили лечение химиопрепаратами, которые провоцируют вторичные опухоли. Пэтому вам нужно избегать любых провоцирующих опухолевый рост воздействий (прямой солнечный свет, ультрафиолет (солярий), тепловые процедуры, в т.ч. баню). Лучше самостоятельно не принимайте большое корличество поливитаминов. В наблюдении гематолога вы не нуждаетесь, компьютером пользуйтесь как нормальный человек.
Вера
13.02.2014 08:45
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Здравствуйте, гематолога у нас в городе нет, а к запись в областную аж на месяц вперед, поэтому такой вопрос. Девочка 5 лет. Полгода назад стала замечать появление синяков при даже самом слабейшем нажатии. синяки возникают от нажатия только на груди и спине, имеют четко выраженный контур и окраску, сходят на 2й, 3й день, синяки полученные от нечаяных ударов о какой-либо предмет выглядят как обычно. Сдали анализы гемоглобин 137, эритроциты 4,96, цветной показатель 0,83, тромбоциты 377, лейкоциты 7,4, лимфоциты 25, моноциты 9, соэ 4. Скор. сверт. крови 3,40-4,40, время кровотеч. 1, Коагулограмма фибриноген 3,ПТИ 93%, АЧТВ 26,6, как охарактеризуете анализы, чего опасаться, что еще нужно сдать, чтоб узнать от чего появляются синяки. Огромное спасибо за ответ.
Admin Comment
Анализы у вас нормальные (правда вы не указали контроьльные значения, не с чем сравнить).
Вопрос не простой, что точно, надо сдать анализ на агрегацию тромбоцитов, посмотреть нет ли аномалии их функции, посмотреть волчаночный антикоагулянт, повторите общий анализ крови и коагулдограмму в другой лаборатории.
Напишите.
Анализы у вас нормальные (правда вы не указали контроьльные значения, не с чем сравнить).
Вопрос не простой, что точно, надо сдать анализ на агрегацию тромбоцитов, посмотреть нет ли аномалии их функции, посмотреть волчаночный антикоагулянт, повторите общий анализ крови и коагулдограмму в другой лаборатории.
Напишите.
906 entries in guestbook
Тромбофилией я занимаюсь. У вас по данным генетического обследования средне-высокий риск развития тромбозов, поэтому следует обязательно проводить профилактику при назначении гормонального лечения (абсолютных противопоказаний к такому лечению нет). Однако все будет зависеть от клинических симптомов, данных обследования. Во-первых, вам надо определиться с миомой матки (вами описана не очень типичная картина), провести адекватное ее лечение. Причем обязательно, при хирургическом вмешательстве профилактически вводить фраксипарин. Затем снова сдать анализы: общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ТВ, МНО, фибриноген, АТIII, протеин С, протеин S, РФМК, Д-димер), гомоцистеин, ВА, антитела к кардиолипину, взять все результаты обследования и обратиться к гематологу (до назначения гормональных контрацептивов).